Online informace pro lékárny

RŮST DĚTÍ POD KONTROLOU

"Velikost člověka se nedá měřit jen centimetry od temene k patě. Je totiž trojrozměrná. Určuje ji hloubka duše, šířka srdce, výška intelektu."

Autorem těchto krásných vět je prý Vlastimil Brodský - a měl nepochybně pravdu. Přesto však je skvělé, že už dnes umíme řešit poruchy růstu, to znamená velmi malý vzrůst v dětském období, který dříve končil netypicky malou výškou i v dospělém věku.

Tělesná výška je obvykle dědičná, ale občas dochází k nápadným rozdílům, a to i mezi sourozenci téhož pohlaví.

Jak to funguje?

Nové výzkumy prokázaly, že hlavní strukturou v těle, která řídí růst, je růstová chrupavka dlouhých kostí končetin. Děti ji mají na obou koncích stehenních a lýtkových kostí a na dlouhých kostech paží. Tato chrupavka existuje pouze u rostoucího dítěte. Nezralé zásobní buňky (chondrocyty) se v ní působením různých vlivů množí, vyzrávají a jsou základem definitivní kosti.

Růstová chrupavka má klidovou vrstvu - zásobárnu chondrocytů, proliferativní vrstvu, ve které se chondrocyty množí, a hypertrofickou zónu, kde se vytvářejí kostní trámce, kost se prodlužuje a nakonec zvápenatí. Krev, která k růstové chrupavce proudí, přivádí k ní i růstový hormon a také hormony štítné žlázy, nadledvin a pohlavní hormony. Pokud k této chrupavce přicházejí zánětlivé působky, růst se přechodně utlumí - dětský organismus bojuje s nemocí a „šetří síly". Na množení a zrání chondrocytů a tím i růst kostí mají výrazný vliv geny, které určují vzájemné vazby mezi chondrocyty, mezibuněčnou hmotou a dalšími strukturami růstové chrupavky.

Nezralé zásobní buňky zanikají na počátku dospělosti; tělesný růst je ukončen po pubertě,

u dívek zpravidla mezi 14. a 15. rokem, u chlapců mezi 15. a 17. rokem.

Růst je obrazem zdravotního stavu

Růst je jakýmsi zrcadlem zdravotního stavu dítěte, a tak se sleduje během preventivních prohlídek. Každé období - nitroděložní růst, rychlý růst do prvních dvou let života dítěte a později růstové zrychlení v období dospívání má své zákonitosti a zaznamenává se do tzv. percentilových grafů.

Malý vzrůst nebo zpomalení růstu je důvodem pro celkové vyšetření dítěte; praktický lékař pro děti a dorost při něm obvykle spolupracuje s endokrinologem. Vyšetření se zaměřuje na možnost objevení některého z chronických onemocnění (např. intoleranci lepku, chronické onemocnění střev, ledvin, srdce...), zkoumá se funkce štítné žlázy a riziko nedostatečné tvorby růstového hormonu v podvěsku mozkovém, u dívek je nutné vyloučit Turnerův syndrom (chromozomální odchylku), posuzuje se i familiární malý vzrůst daný rodinnými dispozicemi. Řadu poznatků lékaři získali díky nejnovějším metodám genetického vyšetřování (next generation sequencing), díky kterému lze naráz „přečíst" všech 21 tisíc lidských genů. Zpracování výsledků je však velmi náročné.

Léčení pomocí růstového hormonu

V první řadě se lékař snaží léčit případná onemocnění, které vyvolalo poruchu růstu. Pro děti s prokázanou nedostatečnou tvorbou růstového hormonu je dnes k dispozici biosyntetický růstový hormon. Podává se vždy večer před spaním pomocí speciálních aplikátorů a per do podkoží stehna. Aplikace v podstatě nebolí, děti si rychle zvyknou. Léčba tímto hormonem příznivě ovlivňuje i růst dívek s Turnerovým syndromem, stav dětí s poruchou SHOX genu (ten řídí růst kostí) nebo s růstovým selháním z důvodů nitroděložního opoždění růstu.

„Růstový hormon už pomohl desítkám tisíc dětí na světě," doplňuje prof. MUDr. Jan Lebl, CSc., z Pediatrické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze.

„Efekt této léčby závisí na její délce, proto by měla být zahájena co nejdříve. Bohužel u řady malých pacientů s růstovou poruchou je problém rozpoznán pozdě a tím je délka léčby limitována, protože po pubertě růstová chrupavka zaniká. Růstový hormon je látka tělu vlastní, a proto bezpečná."

Mgr. Jana Ulíková

Zpět

TÝDEN ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

Letos se koná již 17. ročník osvětové kampaně Týden štítné žlázy. Cílem kampaně, která poběží od 25. do 31. května 2025, je zvýšit povědomí veřejnosti o poruchách štítné žlázy, což může pomoci lépe a včas diagnostikovat pacienty, kteří o svém onemocnění nevědí, protože je často bezpříznakové. Včasný záchyt a léčba předejdou možným komplikacím. O nemocné se štítnou žlázou se stará nově čím dál víc praktiků, kteří uleví přetíženým endokrinologickým ordinacím. Neléčená porucha štítné žlázy může nepříznivě ovlivnit krevní oběh, srdeční frekvenci nebo výkonnost. Odborníci pak v rámci Týdne štítné žlázy upozorňují veřejnost na nové možnosti léčby.

MIMOŘÁDNÁ AKTIVITA KLÍŠŤAT

Pokud se v následujících dnech chystáte do přírody, zpozorněte. Český hydrometeorologický ústav zveřejnil mapu nejvyššího stupně aktivity klíšťat na většině území ČR. Prakticky celé území ČR je od poloviny května v nejvyšším 5. stupni „mimořádné“ aktivity klíšťat. Nejvíce případů klíšťové encefalitidy zatím letos hlásí Moravskoslezský kraj a velké nárůsty na celém území se dají očekávat v květnu. V loňském roce se v celé ČR nakazilo 670 osob, což představuje nárůst o 32 % oproti roku 2023. Riziko přisátí infikovaného klíštěte je extrémně vysoké již i v městských parcích nebo v zahradách a změna klimatu umožňuje klíšťatům přežívat dokonce ve vyšších nadmořských výškách. Pokud ještě nejste očkovaní, je možné využít tzv. zrychlené očkovací schéma – dvě dávky během 15 dnů, při němž ochrana nastu-puje již do jednoho měsíce od prvního očkování. Zdravotní pojišťovny očkování plně hradí lidem nad 50 let, ostatní na něj mohou čerpat příspěvky v rámci preventivních programů pojišťoven.

ZAMÍŘÍTE MEZI PLOTY?

Festival Mezi ploty před více jak 30 lety (1992) otevřel prostory Psychiatrické léčebny Bohnice, které se dříve podobaly vězení, lidem z ulice i umělcům. Festival plný tance, scének a hudby propojuje širokou veřejnost se zdravotně postiženými a duševně nemocnými a bourá všechny bariéry včetně plotů mezi nimi. Během soboty 24. 5. a neděle 25. 5. vystoupí více než 100 účinkujících. Máte již svoji vstupenku? Vyhrát ji můžete aktuálně i v soutěži na Educommu. Stačí do 18. 5. 2025 vystudovat přednášky z tematické sekce Péče o duševní zdraví pro lékárníky. https://www.educomm.cz/meziploty/

ŠÍŘÍ SE ŽLOUTENKA TYPU A

Podle Státního zdravotního ústavu (SZÚ) máme během prvních čtyř měsíců roku více případů infekční žloutenky typu A (450), než bylo celkem za roky 2021 až 2023. Loni bylo evidováno za celý rok 636 případů. Nakažených je ale s největší pravděpodobností mnohem více. Onemocnění hepatitidou A se týká všech krajů, ale nejvíce jich hlásí Středočeský (87), Moravskoslezský (83) a Praha (73 případů). Nemoc se podle SZÚ kromě dětské populace šíří také mezi dospívajícími a mladými dospělými a dále mezi lidmi s rizikovým chováním, především mezi závislými na drogách a mezi lidmi bez domova. Nyní v Praze proto probíhá očkování terénních pracovníků, kteří přicházejí do úzkého kontaktu s osobami žijícími na ulici a uživateli drog. Inkubační doba virové hepatitidy A je 14 až 50 dní, nejčastěji 30 dní. Období nakažlivosti začíná již ve druhé polovině inkubační doby, kdy je již virus přítomen ve stolici, tedy zpravidla jeden až dva týdny před začátkem samotného onemocnění. Základem prevence důsledná hygiena, k dispozici je i očkování. Není povinné ani hrazené, ale řada zdravotních pojišťoven na něj v programech prevence přispívá. Jeho cena se pohybuje kolem 1.700 korun za jednu vakcínu, přičemž k dlouhodobému účinku se doporučují dvě dávky.

NAVRHNĚTE SESTRU ROKU

Odstartoval další, již 24. ročník prestižní oborové soutěže Sestra roku. Přihlašování kandidátů je možné prostřednictvím webu soutez-sestraroku.cz či e-mailem na registrace@soutez-sestraroku.cz.